作為從業(yè)8年的心理咨詢師，今天我要掏心窩子跟大家聊聊個案模式這個基本功。你可能聽過無數(shù)培訓課，但真正能避免踩坑的實操技巧，教科書上可不會告訴你。

我整理工作室的案例檔案時發(fā)現(xiàn)，有3類咨詢師最容易在個案模式上翻車：第一類是剛考完證的"理論派"，總想著套用教科書模板；第二類是兼職從業(yè)的"周末咨詢師"，缺乏系統(tǒng)訓練；第三類是過度依賴測評工具的"數(shù)據(jù)黨"，忽視了個案特殊性。更讓人揪心的是，每年都有咨詢師因為個案記錄不規(guī)范被投訴，去年某機構的糾紛案例中，竟有40%都與此相關。

我個人覺得出最需要警惕的五類人：

1. 把咨詢當聊天的話癆型：以為建立關系就是閑話家常，結果咨詢3次還沒明確治療方向

2. 測評依賴癥候群：做個案評估時5個量表起步，卻不會用最基礎的面談技術

3. 理論搬運工：生搬硬套CBT、精神分析等術語，來訪者聽得云里霧里

4. 記錄困難戶：咨詢筆記記得像流水賬，關鍵時刻找不到關鍵信息

5. 方案復制機：給不同來訪者開相似的"處方"，忽視個體差異

以我接手的青少年抑郁案例為例，最有效的個案模式應該是：前2次咨詢建立安全屋（注意不是單純聊天），第3次開始用房樹人繪畫評估，配合每周的情緒溫度計記錄。關鍵是要在第三次咨詢前完成個案概念化，跟來訪者共同確認3個可量化的改善目標。

建議大家準備三個記錄本：紅色本記客觀事實，藍色本寫咨詢師觀察，綠色本記錄來訪者原話。每周花半小時做案例整理，用不同顏色標簽標注進展節(jié)點。我?guī)У膶嵙暽眠@個方法后，個案脫落率從35%降到了12%。

心理咨詢師必看

Psychological counseling web

心理咨詢師必看：最容易被忽略的5個接診細節(jié)

1. 診室布置：別讓環(huán)境先開口說錯話

你可能覺得放把椅子、擺張桌子就夠了，但來訪者從進門那刻起就在用五感觀察環(huán)境。

椅子別正對空調口，冷風直吹會讓人下意識緊繃

窗簾別用純黑色，淺米色或灰藍色更容易讓人松弛

綠植別選帶尖刺的（比如仙人掌），龜背竹這類圓葉植物更合適

有同行在書架上擺了《精神疾病診斷手冊》，結果把來訪者嚇得不輕——這事兒真發(fā)生過。

2. 開場白藏著溫度計

“說說你的情況吧”這種開場太像審問了。試試把主語換掉：

“今天咱們從哪兒聊起比較舒服？”

“剛才走過來熱不熱？先喝口水緩緩”

特別是首次咨詢的來訪者，前3分鐘的身體感受會直接影響TA的敞開程度。有個小竅門：準備不同高度的坐墊，讓來訪者自己選——這個選擇動作能快速建立掌控感。

3. 沉默不是空白格

新手最怕冷場，但老手都知道沉默的價值。要注意的是：

手里別轉筆（聲音會暴露焦慮）

視線保持在對方鼻梁位置（直視眼睛有壓迫感）

提前調整好椅子高度（避免沉默時發(fā)出吱呀聲）

有位老師傅會在咨詢桌上放塊機械表，秒針的滴答聲既能填補寂靜，又不會像電子鐘那樣死板。

4. 記錄方式會出賣你

邊聽邊記看似專業(yè)，實則大忌。

寫字速度跟不上語速時，來訪者會懷疑你是否在認真聽

突然停筆的瞬間，對方會自動過濾接下來的話

建議用符號代替文字記錄，比如畫個云朵代表情緒點，三角形代表需要跟進的問題。結束后花5分鐘補筆記，比當場龍飛鳳舞更顯尊重。

5. 結束動作比語言更重要

對了5分鐘千萬別看表，這個動作會讓整個咨詢功虧一簣。

提前10分鐘輕聲提醒：“咱們還有段時間，你看還有什么想補充的？”

起身時慢半拍，等來訪者先離開座位

送到門口時站門框內側（站在門外像催促）

有經驗的咨詢師會在抽屜備著獨立包裝的潤喉糖，結束前自然遞一顆：“路上含這個嗓子舒服點”——比說十句“照顧好自己”都管用。

說到底，心理咨詢是門手藝活。把這些細節(jié)串起來，就是給來訪者織了張看不見的安全網。下次接診前，不妨對著這份清單逐個檢查，說不定會有意想不到的收獲。